2024年11月22日凌晨1點，一位已經(jīng)血液透析17年的尿毒癥患者突發(fā)心絞痛收入腎內(nèi)科住院治療。該患4年前曾因反復(fù)胸痛，診斷為冠心病，于中國醫(yī)大行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（簡稱PCI）。入院后患者仍反復(fù)前胸后背疼痛，血壓開始下降，從134/88mmHg下降至最低79/53mmHg，心電圖V4-V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mv，心鈉素上升，心肌酶升高，給予擴冠、調(diào)脂、抗血小板、管理血壓、吸氧、對癥治療?；颊咝赝床灰娋徑?，仍然頻繁發(fā)作，如果不做PCI 生命危在旦夕。腎內(nèi)科李華兵主任立即請心內(nèi)科國楊副主任會診，共同研究圍手術(shù)期方案，術(shù)前充分評估，提前一天充分透析做好準(zhǔn)備工作。于2024.11.27早8:30進入手術(shù)室，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者冠脈LAD95%狹窄，全程彌漫鈣化，RCA75%狹窄，LCA動脈硬化。于LAD病變處推送藥物球囊，擴張8次，血管狹窄解除，血流恢復(fù)正常。術(shù)后給予抗栓、調(diào)脂、擴血管、對癥治療，保證圍手術(shù)期安全。術(shù)后患者胸痛立即減輕，生命體征平穩(wěn)。
鐵嶺地區(qū)血液透析患者，一旦出現(xiàn)不穩(wěn)定心絞痛或心梗，之前均需要轉(zhuǎn)上級醫(yī)院搶救。很多患者因為各種原因，不能去上級醫(yī)院?；蛘咴谵D(zhuǎn)往上級醫(yī)院過程中，錯失最佳治療時機，失去了寶貴的生命。此項技術(shù)的開展將為血液透析心絞痛患者開啟一道通往守護者圣殿的傳送門！生命的奇跡在不經(jīng)意間綻放，心跳的復(fù)蘇是希望的序曲！讓我們共同為血液透析心絞痛患者筑起一道生命之墻！
供稿：腎內(nèi)科 郭銀
編審：宣傳科
