在日常生活中，手部麻木和疼痛的現(xiàn)象十分常見。本文將通過一個(gè)真實(shí)的案例來深入了解腕管綜合征這一常見病癥，同時(shí)介紹手足踝外科采用的改良微創(chuàng)小切口治療方法相較于傳統(tǒng)大切口治療所具有的優(yōu)勢(shì)。
腕管綜合征（carpal tunnel syndrome，CTS）是由于各種原因所導(dǎo)致的正中神經(jīng)在腕管中受到壓迫，引起周圍神經(jīng)疼痛的癥狀，主要表現(xiàn)為第1-4指麻木、脹痛（尤其夜間疼痛明顯甚至影響睡眠）、無力等癥狀的一種臨床綜合征。由于神經(jīng)長(zhǎng)時(shí)間受壓，部分患者還可能出現(xiàn)大魚際肌肉的進(jìn)行性萎縮以至無法完成手部精細(xì)動(dòng)作的情況。
腕管綜合征的患病率約為 10%，多發(fā)于30-60歲的女性，是全世界最為常見的神經(jīng)卡壓綜合征，輕癥的CTS患者可以通過休息、制動(dòng)、理療等方式保守治療。然而，很多患者往往對(duì)此疾病不重視，得不到充分的休息和規(guī)范的治療，進(jìn)而導(dǎo)致癥狀加重，只能通過手術(shù)來解決。
45歲的李女士是一位手工作業(yè)工人，由于工作性質(zhì)需要長(zhǎng)時(shí)間使用雙手。近1年來，頻繁感到雙手的拇指、食指、中指及無名指橈側(cè)出現(xiàn)麻木和刺痛感，尤其是在夜間，脹痛感加劇，影響睡眠，癥狀持續(xù)且逐漸明顯的她來到市中心醫(yī)院手足踝外科門診就診。
接診患者后，手足踝外科主任王曉永、主治醫(yī)生王宇馳根據(jù)詳細(xì)的查體及神經(jīng)電生理檢查，確診患者為雙側(cè)腕管綜合征（CTS），迅速制定了采取改良微創(chuàng)切口的手術(shù)方案。
按照傳統(tǒng)手術(shù)方式，需沿腕部直達(dá)手掌中段將手掌根部切開、松解卡壓神經(jīng)的韌帶，恢復(fù)神經(jīng)功能。創(chuàng)口長(zhǎng)約8-10cm，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大且術(shù)后局部極易形成疤痕，切口處經(jīng)常觸碰摩擦，不但影響美觀，更會(huì)出現(xiàn)瘢痕性的疼痛等不適癥狀，導(dǎo)致治療效果減半。
傳統(tǒng)術(shù)式切口
手足踝外科改良微創(chuàng)方式給患者帶來一勞永逸的“福音”：在王曉永主任及王宇馳主治醫(yī)生的精細(xì)操作下，僅在腕遠(yuǎn)端采取不到2cm小切口，全程手術(shù)即使雙側(cè)也可在局麻下進(jìn)行，在沿切口內(nèi)暴露正中神經(jīng)，沿神經(jīng)表面向遠(yuǎn)端走行并充分松解、完全切開腕橫韌帶直至手掌魚際處卡壓部分，表面仍然是小切口，深層卻已得到充分減壓。此手術(shù)十分考驗(yàn)醫(yī)生的手感與經(jīng)驗(yàn)操作，通過器械與手指的不斷鈍性探查、銳性切開的相互配合，可以避免血管神經(jīng)的副損傷，單側(cè)手術(shù)在十余分鐘便順利完成。
術(shù)前規(guī)劃以及術(shù)后手術(shù)切口展示
小切口愈合后術(shù)區(qū)瘢痕不明顯，能有效避免掌根部功能區(qū)的疤痕不適，并且在直視下憑器械不斷探查，可確保神經(jīng)全程的充分松解，保障手術(shù)效果。術(shù)后當(dāng)晚，患者脹麻現(xiàn)象即得到一定程度的緩解。
鐵嶺市中心醫(yī)院手足踝外科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)深耕于手足踝外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)以及四肢骨折疾病等領(lǐng)域，作為遼北地區(qū)唯一的將手足踝外科和四肢骨折整合于一身的特色科室，他們將繼續(xù)努力，不斷精進(jìn)技術(shù)、積極探索，為遼北地區(qū)手足踝及四肢骨病患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的醫(yī)療服務(wù)，為群眾的生命健康帶來更精準(zhǔn)的保障。
供稿：手足外科 王宇馳
編審：宣傳科
