繼我院64排螺旋CT和1.5T超場(chǎng)強(qiáng)核磁共振投入使用后，投資600余萬(wàn)元引進(jìn)的飛利浦大平板數(shù)字減影血管造影機(jī)也于5月27日首次應(yīng)用于臨床。同時(shí)購(gòu)進(jìn)的還有主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵、多道電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、射頻消融治療儀、除顫儀等輔助搶救治療設(shè)備。這些高精尖設(shè)備的到來，標(biāo)志著我院的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)又上了一個(gè)新臺(tái)階，醫(yī)療影像邁進(jìn)了數(shù)字化時(shí)代，從此翻開了我院介入治療的新紀(jì)元。
設(shè)備全新、功能卓著
在院領(lǐng)導(dǎo)親切關(guān)懷下，導(dǎo)管室投入大量資金重新裝飾一新，50余平全封閉手術(shù)間，視覺完美的吊頂，兩臺(tái)空氣消毒機(jī)，落地空調(diào)，寬敞明亮的操作間、刷手間構(gòu)成了現(xiàn)代化的導(dǎo)管室。線條流暢、外形完美的“C”型臂靈活地旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)，手術(shù)床隨意地移動(dòng)、固定。圖像的切換、采集等一系列的操作僅需醫(yī)生或技師簡(jiǎn)單地動(dòng)一動(dòng)按鈕就可隨意控制，自動(dòng)化極強(qiáng)。另外，該設(shè)備具有國(guó)際先進(jìn)水平，安全性好、患者受線量小、圖像清晰、功能強(qiáng)大，同時(shí)，高質(zhì)量的防護(hù)體系大大保證了醫(yī)護(hù)人員的安全。
引進(jìn)該設(shè)備后，我院心內(nèi)科可開展經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CA）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)（PCI）、臨床心臟電生理檢查及快速性心律失常的射頻消融治療、安裝永久性心臟起搏器及先天性心臟病的介入治療等。其中，冠狀動(dòng)脈造影術(shù)作為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，已在臨床應(yīng)用四十余年。所有不明原因的胸痛和冠心病疑似者，均可做此檢查以明確診斷；所有需行PTCA、PCI術(shù)患者，之前需行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，以明確病變部位、程度；所有已做過支架術(shù)、搭橋術(shù)的病人再次發(fā)生胸痛，也要做此檢查，以明確疼痛發(fā)作是否與原支架或搭橋有關(guān)。PTCA、PCI是在CA術(shù)后發(fā)現(xiàn)病變血管而進(jìn)一步采取的治療措施。當(dāng)冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)血管狹窄70%以上，就需要在病變部位首先行球囊擴(kuò)張，之后，在擴(kuò)張后的部位植入支架以防血管回縮再次發(fā)生狹窄。
另外，該設(shè)備可為神經(jīng)外科開展全腦動(dòng)脈血管造影及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的介入治療等手術(shù)提供更高質(zhì)量的服務(wù)；其它如消化科、胸科等科室均可利用該設(shè)備開展介入治療。
同時(shí)購(gòu)進(jìn)的多道電生理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)與飛利浦血管機(jī)連接后，施行介入手術(shù)時(shí)可密切監(jiān)測(cè)心電、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓及有創(chuàng)血壓的變化，為手術(shù)提供監(jiān)護(hù)保障。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵，臨床上主要應(yīng)用于急性心梗并發(fā)心源性休克或急性心梗并發(fā)急性機(jī)械并發(fā)癥時(shí)保證病人安全，該設(shè)備的引進(jìn)將大大提高介入病人手術(shù)成功率，大大提高危重心臟病人的搶救成功率。
生命危機(jī)，頃刻化解
5月27日，這是一個(gè)值得紀(jì)念的日子，這一天將進(jìn)行三例心內(nèi)科介入手術(shù)。手術(shù)間內(nèi)，準(zhǔn)備工作在緊張有序地進(jìn)行：放射技師檢查好血管機(jī)和高壓注射器性能，監(jiān)測(cè)技師檢查好心電、無(wú)創(chuàng)血壓、血氧飽和度、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和壓力傳感器性能，除顫器調(diào)好參數(shù)，放于合適位置，巡臺(tái)護(hù)士準(zhǔn)備好無(wú)菌介入包、各種導(dǎo)管、導(dǎo)絲及各種搶救藥品、物品……以備不時(shí)之需。
平車推入的第一位患者，男，72歲，急性心梗后4天，胸痛時(shí)時(shí)發(fā)作。護(hù)士一邊給予吸氧，一邊遵醫(yī)囑給病人硝酸甘油0.5mg舌下含服，李海斌主任、曹桂英、黃汝剛副主任嫻熟地為患者進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，送入造影導(dǎo)管，“C”型臂定位，注入造影劑，第一張左冠狀動(dòng)脈圖像清晰地顯示出來，前降支近段完全閉合，第一對(duì)角支近段90%狹窄，回旋支動(dòng)脈硬化顯著，隨后，應(yīng)用不同體位分別對(duì)左冠狀動(dòng)脈、右冠狀動(dòng)脈進(jìn)行了造影，提示右冠狀動(dòng)脈仍有兩處高度狹窄。綜合造影結(jié)果，病人血管病變復(fù)雜，針對(duì)病人的年齡、體質(zhì)及各方面情況，分析引起病人胸痛的主要病變是對(duì)角支的高度狹窄，決定為病人解決最重的兩支血管病變：前降支和對(duì)角支。這時(shí)，病人突然出現(xiàn)了劇烈胸痛，大汗，并伴有呼吸困難，立即加大氧流量，皮下注射嗎啡5mg，10分鐘后，病人的胸痛僅有輕微緩解，此時(shí)，所有人的神經(jīng)都在緊繃著，我們一邊安慰患者，為他擦汗，一邊有條不紊地配合手術(shù)，及時(shí)更換造影劑，執(zhí)行醫(yī)囑。“嗎啡3mg皮下注射”醫(yī)生又一次簡(jiǎn)短地吩咐，護(hù)士清脆地重復(fù)，藥物及時(shí)進(jìn)入體內(nèi)；監(jiān)測(cè)技師一聲“壓力嵌頓”，醫(yī)生及時(shí)調(diào)整導(dǎo)管位置，壓力恢復(fù)正常；醫(yī)生需要任何造影影像，放射技師以最快的速度播放出來，全力配合醫(yī)生操作，這就是手術(shù)間內(nèi)全部的交流，繁忙而有序。兩支指引導(dǎo)絲分別進(jìn)入前降支和對(duì)角支，球囊到達(dá)對(duì)角支狹窄部位，調(diào)整，位置合適，“加壓”隨著術(shù)者吩咐，“1、2、3、4……8”，“好，球囊已擴(kuò)張，停，撤壓力，電影”，一張清晰的圖像展示在我們眼前，對(duì)角支的高度狹窄已消失。我們?cè)俅卧儐柣颊?，“感覺怎么樣，還疼嗎？”“不疼了，好多了”。醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放了下來，大家用眼神互相交流，患者已度過了最艱難的時(shí)段。剩下的操作非常順利，植入支架，再次造影，保留圖像，前降支行PTCA，打開完全閉的血管，造影，血管再通……彈指間，醫(yī)生已為患者建起了一座生命之橋，一條彎曲的血管圖像在外人看來一定太不好看了，但在醫(yī)護(hù)人員眼里，此時(shí)，它是最美的！
隨后的兩位患者的介入手術(shù)非常順利，我們?yōu)樗谢颊弑Ａ袅擞跋褓Y料，以備隨時(shí)查詢。迄今為止，已成功為6位患者做了心血管造影，1位患者做了全腦動(dòng)脈造影，并為其中5位心血管患者成功安放了支架，術(shù)后患者恢復(fù)情況都非常好，全部痊愈出院。
展望未來，任重而道遠(yuǎn)
導(dǎo)管室從事的是醫(yī)學(xué)發(fā)展前沿的危重病醫(yī)學(xué)，它是一門綜合運(yùn)用現(xiàn)代最新監(jiān)測(cè)和治療手段，從整體出發(fā)對(duì)危重病人進(jìn)行救治的學(xué)科。
科學(xué)、現(xiàn)代、規(guī)范化的導(dǎo)管室管理，各種先進(jìn)監(jiān)護(hù)儀及高新尖端生命支持裝置、技術(shù)的應(yīng)用，加上導(dǎo)管室內(nèi)醫(yī)護(hù)技術(shù)人員的豐富經(jīng)驗(yàn)及優(yōu)良技術(shù)的培訓(xùn)，對(duì)快速作出明確診斷，及時(shí)完成手術(shù)提供有利的保障。隨著老齡化社會(huì)的到來，介入手術(shù)將成為一種逐漸為越來越多的人所接受的治療手段，我們從事介入的醫(yī)生和護(hù)士肩上的擔(dān)子也將越來越重，未來的日子，我們將不斷努力，為完善科室的管理，為醫(yī)院的發(fā)展、建設(shè)奉獻(xiàn)我們的所有，為遼北人民的生命安全保駕護(hù)航。
高 敏
咨詢電話： 13904901005（心內(nèi)科李海斌主任）
2213542（心內(nèi)科）
2213141（導(dǎo)管室）
