根據(jù)省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財政廳《關(guān)于做好2011年全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(遼衛(wèi)字【2011】4號)要求,結(jié)合我市實際,對現(xiàn)行新農(nóng)合補償政策進行調(diào)整,調(diào)整住院補償分段和相應(yīng)住院補償比例,現(xiàn)將涉及到我院的調(diào)整部分公布如下:
(一)提高補償封頂線和住院、門診補償比例
1、補償封頂線
年住院、門診累計補償封頂線由4萬元提高到5萬元,對患有惡性腫瘤、白血病患者年住院、門診累計補償封頂線可提高到6萬元。
2、住院補償
0-1000元補償比例為30%;
1001-10000元補償比例為55%;
10000元以上補償比例為50%;
3、門診補償:門診補償比例仍為25%。
(二)單病種定額補償
1、住院自然分娩和病理性剖宮產(chǎn)
(1)自然分娩:定額補償標(biāo)準(zhǔn)為400元。
(2)病理性剖宮產(chǎn):醫(yī)療費用最高限價為2700元,定額補償1500元。
2、血液透析:門診血液腎透析每次補償350元,其它門診血液透析按費用的60%進行補償,住院血液腎透析和其它血液透析按住院相應(yīng)補償規(guī)定進行補償。
3、體外碎石:門診體外碎石每次補償250元,住院體外碎石按住院相應(yīng)補償規(guī)定進行補償。
4、子宮平滑肌瘤:限價4200元,住院補償2500元。
5、單純性單側(cè)甲狀腺切除術(shù):限價3500元,住院補償2100元。
6、單純性闌尾炎手術(shù)、疝氣手術(shù):限價2500元,住院補償1500元。
(三)重大疾病補償
下列疾病給予重點補償,并相應(yīng)提高補償比例:
1、對婦女宮頸癌和乳腺癌除外的惡性腫瘤、白血?。ɑ純撼猓┖头ǘ▊魅静。ńY(jié)核病除外)住院補償比例在相應(yīng)住院補償比例基礎(chǔ)上提高10%;
2、對婦女宮頸癌治療費用在1.5萬元以內(nèi)部分按70%進行補償,超過1.5萬元部分按50%進行補償;
對婦女乳腺癌治療費用在1.2萬元以內(nèi)部分按70%進行補償,超過1.2萬元部分按50%進行補償;
3、苯丙酮酸尿癥:門診治療按照總醫(yī)療費用額度的60%進行補償,年封頂線為5000元;
4、進行性肌營養(yǎng)不良癥、脊髓空洞癥住院治療按照總醫(yī)療費用額度的35%進行補償,年封頂線為6萬元,門診補償為25%,年封頂線為3萬元;
5、對按照新農(nóng)合相應(yīng)補償規(guī)定補償后個人所承擔(dān)的費用仍在10萬元以上的可繼續(xù)給予補償,其中:10萬元-15萬元補償10%,15萬元-20萬元補償15%,20萬元以上補償20%。
(四)轉(zhuǎn)診制度
1、省級轉(zhuǎn)診定點醫(yī)療機構(gòu):
(1)中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
(2)中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
(3)中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院
(4)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
(5)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
(6)遼寧省人民醫(yī)院
(7)遼寧省腫瘤醫(yī)院
(8)遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院
(9)遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一院
(10)中國人民解放軍沈陽軍區(qū)總醫(yī)院
2、嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度,對確需轉(zhuǎn)診的病人,由相關(guān)科主任開具轉(zhuǎn)診單。新調(diào)整的補償政策于2011年6月1日起正式實施,對新調(diào)整的補償政策未涉及的,原已有規(guī)定的仍可按原有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。請相關(guān)科室嚴(yán)格執(zhí)行新的調(diào)整政策,并做好對新農(nóng)合患者的宣傳工作。
農(nóng)合辦
2011年5月31日