各定點(diǎn)醫(yī)院、各參保單位:
我市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算已正式運(yùn)行?,F(xiàn)就網(wǎng)絡(luò)結(jié)算有關(guān)問題通知如下:
一、備案辦法
(一)參保職工
符合享受條件的生育保險(xiǎn)參保職工,就醫(yī)前要憑身份證、社會(huì)保障卡的原件及復(fù)印件、職工所在單位的介紹信到定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??频怯?。
(二)定點(diǎn)醫(yī)院
醫(yī)保科收取材料后,登記五個(gè)工作日內(nèi)送交經(jīng)辦機(jī)構(gòu)生育保險(xiǎn)科備案,經(jīng)核查后符合條件的費(fèi)用于次月?lián)芨丁?/p>
二、項(xiàng)目及限額標(biāo)準(zhǔn)
(一)住院費(fèi)用
1、正常產(chǎn):1200元;
2、難產(chǎn):1400元;
3、剖腹產(chǎn):2400元;
4、多胞胎生育的,每多生育1個(gè)嬰兒增加400元;
5、懷孕7個(gè)月及以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的,按正常產(chǎn)支付。
(二)門診費(fèi)用
1、流產(chǎn):懷孕4個(gè)月以下的300元;懷孕4個(gè)月(含4個(gè)月)——7個(gè)月(不含7個(gè)月)的600元;
2、放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器的120元;
3、放置或者取出皮下埋植避孕劑術(shù)的120元;
4、雙側(cè)輸卵管結(jié)扎或者復(fù)通術(shù)的400元;
5、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通術(shù)的630元;
※6、妊娠7個(gè)月以上產(chǎn)前檢查費(fèi)用為600元。(發(fā)現(xiàn)懷孕后每次相關(guān)檢查均持卡就醫(yī),個(gè)人先行墊付,形成產(chǎn)前消費(fèi)記錄,于生育發(fā)生后出院時(shí)與住院費(fèi)用同時(shí)結(jié)算。)
以上醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)限額的,按其實(shí)際支出費(fèi)用額度結(jié)算。超過限額的,超支部分個(gè)人自付。
特此通知。
醫(yī)保辦公室