對干部內(nèi)科一病房的醫(yī)護人員來說，2018年8月16日夜是一個緊張得讓人窒息的夜晚，用驚心動魄四個字來形容一點也不為過：先后5位醫(yī)護人員加入搶救隊伍，5400次抱球呼吸，連續(xù)3次心肺復(fù)蘇，歷時9個小時持續(xù)搶救……盡管大家疲憊不堪一夜未眠，但讓人欣慰和自豪的是，81歲老人的生命終于成功獲救。
“大夫，我爸吐血了！”隨著一聲驚恐的呼救聲打破了病區(qū)走廊的寧靜。
患者曲某，男，81歲。因“冠心病、心律失常、房顫、心力衰竭”于8月14日入住我科。老人患有永久性房顫，平時規(guī)范口服華法林治療，并每周檢測INR。入院時患者各項生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)正常，INR達4.18而將華法林減量。8月16日20點30分，患者突發(fā)煩躁、惡心，嘔出咖啡樣胃內(nèi)容物1500毫升。家屬呼救后當(dāng)班醫(yī)生葛紅吉及護士冷雪、孔蕊立即趕到患者所在病房?？紤]患者為應(yīng)用華法林所致消化道大出血。“急查血常規(guī)、嘔吐物潛血！抽血交叉，備血！建立靜脈通路擴容！心電血壓監(jiān)測！”，隨著葛大夫急切地下達搶救醫(yī)囑，兩名護士快速地完成各項操作。總值班倪麗紅護士長聞訊也趕來協(xié)助幫忙。因科內(nèi)重患較多忙不過來，護士按搶救流程向李鳳云護士長匯報情況，建議找備班護士。為了不耽誤搶救，接到電話后家住新區(qū)的李鳳云護士長5分鐘后就趕到了病房，她親自參與搶救并叮囑懷孕的孔蕊護士加強病房其他重患的巡視。
患者的血紅蛋白僅有64g/L，隨著靜脈通路建立，補液并予維生素K1肌注止血，聯(lián)系血庫交叉配血，很快就輸注了B型紅細胞懸液2單位，可因為患者失血過多，處于失血性休克狀態(tài)，患者已昏迷，血壓僅80/50mmHg，當(dāng)需要繼續(xù)輸血治療時卻因欠費而無法完成電腦記賬。葛大夫著急地催促家屬續(xù)費時，家屬卻因為夜間未帶現(xiàn)金而面露難色。葛大夫知情后立即掏出500元錢給患者家屬說“先交上，不繼續(xù)輸血患者就危險了！”。突發(fā)消化道大出血的患者失血量大，輸血是救命的必要手段，如果不及時輸血患者的生命就很難延續(xù)。500元錢不多，但此時卻是患者的救命錢，是患者活下來的希望。我們的醫(yī)生為了能夠挽救患者的生命奉獻了自己的一片愛心。
輸血、換藥、推搶救藥，護士冷雪有條不紊地完成著各項護理工作，新鮮的血液不停地輸入到患者的血管內(nèi)，然而失血性休克尚未完全糾正，新的危險又來了。老人因存在基礎(chǔ)心臟病，23:00患者出現(xiàn)了室性心動過速，予胺碘酮糾正室速后不久，又突發(fā)呼吸、心跳停止，血壓測不到。立即予開放氣道、心臟按壓、人工呼吸，并迅速予氣管插管，抱球呼吸，經(jīng)全力心肺復(fù)蘇20分鐘患者終于恢復(fù)竇性心律，血壓恢復(fù)至60/30mmHg。因老人身邊僅有一個家屬，所以抱球呼吸工作基本由葛大夫和李護士長兩人交替承擔(dān)。2個小時后，患者逐漸恢復(fù)意識，可以眨眼與家屬交流，并恢復(fù)了自主呼吸，血氧飽和度也保持在90%，大家剛松了一口氣，可剛停止抱球呼吸2分鐘，患者再發(fā)呼吸、心跳停止。又是一輪激烈的心肺復(fù)蘇，10分鐘后患者恢復(fù)了心跳。又是繼續(xù)持續(xù)抱球2小時，患者再次恢復(fù)神志和自主呼吸。剛停下抱球，想將患者轉(zhuǎn)入重癥科上呼吸機，可是患者呼吸心跳再次停止。心肺復(fù)蘇再次上演，15分鐘后患者心跳再次恢復(fù)。
6單位的紅細胞懸液輸進去了，心跳、血壓在藥物的支持下也較平穩(wěn)了，可就是抱球呼吸停不了，家屬也害怕轉(zhuǎn)運風(fēng)險而不同意轉(zhuǎn)科上呼吸機。按美國最新心肺復(fù)蘇指南呼吸驟停期間需要每5-6秒通氣1次，也就是每分鐘10-12次，9個小時過去了，至少5400次的抱球呼吸和連續(xù)3次的心肺復(fù)蘇，已經(jīng)讓夜班醫(yī)護人員疲憊不堪，李護士長和葛大夫的手已經(jīng)磨出了水泡，雙手掌指關(guān)節(jié)已是疼痛難耐，可是為了患者的生命他們?nèi)栽趫猿种?，咬緊牙關(guān)地堅持著。終于，8月17日的朝陽緩緩升起來了，主任和其他醫(yī)護人員上班了，我們的醫(yī)療團隊到齊了。經(jīng)過大家的共同努力患者終于平穩(wěn)了，順利地轉(zhuǎn)科，由呼吸機替代了李鳳云護士長和葛紅吉醫(yī)生那兩雙顫抖的手。而此刻患者家屬終于有機會深表感謝而緊緊握住了那兩雙赤熱的手。
在遲開的早會上郭媛利主任長嘆了一口氣，語重心長地說：“一切苦累都是值得的，因為患者救活了！”
干部內(nèi)科一病房 郭媛利
