患者是一名64歲女性，因突發(fā)頭痛伴惡心2個小時于8月25日入院，當(dāng)時行頭CT示：自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，入院后腦血管造影檢查診斷為左后交通支動脈瘤，鑒于該患者動脈瘤隨時有再破裂的可能，病情較重，康凱主任主持全科醫(yī)生進(jìn)行討論，考慮傳統(tǒng)手術(shù)可能會造成腦組織牽拉損傷，容易留下嚴(yán)重的后遺癥，患者本人也不想開刀，經(jīng)患者及家屬同意后，決定行血管內(nèi)介入治療——動脈瘤栓塞術(shù)。
8月28日上午9時05分，在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院專家指導(dǎo)下，神經(jīng)外科對該患者實施血管內(nèi)介入治療，手術(shù)時經(jīng)股動脈插管，然后通過微導(dǎo)管將彈簧圈置入動脈瘤體內(nèi)進(jìn)行栓塞，置入3個彈簧圈后，動脈瘤不再顯影，動脈瘤栓塞滿意。手術(shù)于11時順利完成。術(shù)后病人清醒，無任何神經(jīng)功能缺失。
腦動脈瘤是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，占77.2％，早期死亡率36％，如再次出血，死亡率極高。腦動脈瘤的治療可行手術(shù)夾閉或經(jīng)血管腦動脈瘤栓塞術(shù)。介入的適應(yīng)癥為：除了特殊位置動脈瘤（栓塞時不可避免會栓塞主要腦動脈）以外的一切動脈瘤，尤其一些巨大的、手術(shù)難以切除或難以接近的動脈瘤、外傷性假性動脈瘤鼻腔大出血等。經(jīng)血管介入腦動脈瘤栓塞術(shù)具有適應(yīng)癥廣、無腦組織創(chuàng)傷、并發(fā)癥相對少的優(yōu)點(diǎn)，屬國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，手術(shù)難度大、技術(shù)含量高。
此例動脈瘤的栓塞成功，是我院神經(jīng)外科在動脈瘤治療上的一個里程碑，除了開刀夾閉，我們又能微創(chuàng)行血管內(nèi)介入治療，對降低動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率，減少后遺癥有著非常重要的意義。
趙德強(qiáng)
