顯微神經(jīng)外科技術(shù)是當(dāng)今神經(jīng)外科發(fā)展史上具有劃時代意義的技術(shù)變革，是現(xiàn)代神經(jīng)外科的一個重要組成部分，其特點是采用手術(shù)顯微鏡來提供良好的照明，利用光學(xué)放大系統(tǒng)來清晰地顯示顱內(nèi)深部的結(jié)構(gòu)，使術(shù)者能更清楚地辨別顱內(nèi)的病變及毗鄰關(guān)系，進而應(yīng)用精細的顯微器械在最大限度地保護正常結(jié)構(gòu)的前提下切除病變。
自從醫(yī)院配置了蔡司S88顯微鏡(配有先進的視頻采集系統(tǒng))和顯微神經(jīng)外科器械后，神經(jīng)外科在原有技術(shù)的基礎(chǔ)上，積極開展顯微神經(jīng)外科技術(shù)。主任康凱對大家說：“北京天壇醫(yī)院之所以是全國神經(jīng)外科的中心，是因為早在30多年前王忠誠院士就要求只要開顱的手術(shù)都要上顯微鏡，不會用顯微鏡的醫(yī)生就不要做神經(jīng)外科手術(shù)，所以才有了今天的北京天壇醫(yī)院的地位，才有了我國神經(jīng)外科在世界的地位。醫(yī)院給科室配備了這么好的設(shè)備，以后開顱手術(shù)也盡量用顯微鏡去做。”
2個月來，全科醫(yī)生在康凱主任的帶領(lǐng)先后成功完成顯微神經(jīng)外科手術(shù)16例。其中腦出血5例，鐮旁腦膜瘤３例，蝶骨嵴巨大腦膜瘤腦１例，膠質(zhì)瘤４例，動脈瘤2例，腦血管畸形1例，均取得較好的臨床療效?，F(xiàn)舉例如下：
病例1：患者，女，47歲，丘腦出血、腦疝，急診在全麻下行腦出血顯微神經(jīng)外科手術(shù)，術(shù)后當(dāng)時瞳孔回縮至正常大小，現(xiàn)在康復(fù)中，以前這樣的病人術(shù)后效果都不理想。術(shù)前CT見（圖1），術(shù)后CT見（圖2）。
病例2：患者，女，42歲，巨大腦膜瘤，在蝶骨嵴外側(cè)，大小約12×10cm大，MRI見（圖3），該患者在全麻下行顯微手術(shù)，歷時５個小時，完整切除病灶，見（圖4），病人無神經(jīng)功能缺失，術(shù)后痊愈出院。
病例3：患者，男57歲，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，行腦血管造影，確診為大腦前動脈瘤見（圖5）?？祫P主任主刀成功完成動脈瘤夾畢術(shù)，術(shù)后病人痊愈出院.。這是我院第一例獨立檢查、診斷并成功手術(shù)的夾閉動脈瘤。
我院神經(jīng)外科已建科20年，在最初的單排CT基礎(chǔ)上的開展普通神經(jīng)外科，發(fā)展到了現(xiàn)在的64排CT、MRI、CTA 、MRA、DSA等基礎(chǔ)上的現(xiàn)代神經(jīng)外科，這是一個很大的飛躍，而顯微神經(jīng)外科技術(shù)的進一步開展，是我院神經(jīng)外科發(fā)展的又一個里程碑，標(biāo)志我們進入了一個真正的微創(chuàng)世界，即最小的損傷，帶來最佳的療效。
神經(jīng)外科 趙德強
