隔缺損（atrial septal defect,ASD）是常見的先天性心臟病之一，在成人先天性心臟病中，除二葉主動脈瓣畸形外，本病發(fā)生率占據(jù)首位，男女比例為1：2，且有家族遺傳傾向。
房間隔缺損對血流動力學的影響主要取決于分流量的多少，由于左房壓力高于右房，所以形成左向右的分流，從而使右心容量負荷增加，導致器質性肺動脈高壓，右心系統(tǒng)壓力持續(xù)增高，最終導致右向左分流而有青紫，形成艾森曼格（Eisenmenger）綜合征，因此，應盡早給予治療。
外科手術治療圍手術期即刻安全性好，房間隔缺損關閉成功率高和長期隨訪的安全穩(wěn)定性好，特別是晚期并發(fā)癥的發(fā)生率低。缺點是創(chuàng)傷大，恢復期長，輸血，留有手術疤痕等；而非手術介入治療始于1976年，幾經(jīng)改進，直到1998年后，Amplatzer雙盤自膨性、自向心性房缺封堵裝置（AGA Corp）研制成功，由于操作方便、遞送導管小、完全封堵率高、并發(fā)癥少、可回收等優(yōu)點而獲較大范圍的應用。
患者X某，在出國常規(guī)體檢中被懷疑患有先天性心臟病。于2008年5月來醫(yī)院就診，經(jīng)外院心電圖顯示不完全右束支傳導阻滯。復查心臟彩色超聲，提示房間隔中部連續(xù)性中斷16mm，右心房增大達60*55mm?；颊摺跋忍煨孕呐K病，房間隔缺損”診斷明確。
接下來，考慮到本例病人各項指標均屬介入封堵的I類適應癥，在征得患者本人及家屬的同意后，循環(huán)科黃汝剛副主任為其選擇了非手術的介入治療。在超聲科的配合下，手術進行順利，局麻下穿刺右側股靜脈，經(jīng)股靜脈送入6FJR4.0導管（直徑2.0mm），調控導管經(jīng)右心房穿過房間隔缺損后達左心房，交換長導絲后，超聲科梁杰、趙玉輝兩位醫(yī)生再次對缺損處進行精確測量，根據(jù)測量結果，選擇26mm的房間隔缺損封堵器。沿長導絲送入輸送系統(tǒng)及封堵器至左心房側，先釋放左房側封堵傘，回拉輸送系統(tǒng)至右房側，再釋放右房側封堵傘，反復推拉無移位，再經(jīng)心臟彩超證實缺損部位無分流，且左、右心房內(nèi)傘體對二、三尖瓣無影響后，完全釋放封堵器，撤出輸送系統(tǒng)，手術成功?；颊哂谛g畢24小時后下床活動，無不適，第3天出院，阿司匹林每日300mg口服3個月。
術后5個月，患者再次到我院復查心臟彩超，增大的右心房已回復正常，內(nèi)徑15mm，房間隔缺損封堵器位置良好，左、右心房間未見分流。阿司匹林已停用，心腔內(nèi)未見血栓形成。
房間隔缺損等先天性心臟病在遼北人群中占有一定比例，經(jīng)導管介入房間隔缺損封堵術在我院首次開展，經(jīng)多學科協(xié)作，獲得成功，取得了良好效果，填補了遼北先心病介入治療的空白，標志著醫(yī)院的醫(yī)療水平邁上了一個新的臺階，相信隨著技術的成熟，先心病的介入治療必會給廣大遼北患者帶來福音。
血液循環(huán)科黃汝剛
