手是人類的重要勞動器官，拇指在手上又具有重要的功能。在日常生活、生產(chǎn)勞動中拇指外傷很常見，尤其是拇指指腹缺損骨骼尚保存完好但皮膚及皮下軟組織均缺損，骨骼和（或）肌腱外露的創(chuàng)面也很常見。一個有效的修復方法就是保留拇指長度，最大限度地保留拇指的功能，這顯得尤為重要。我們科應用拇指橈背側逆行島狀皮瓣修復拇指指腹缺損取得了滿意的治療效果。我們對6例拇指指腹缺損患者采用此皮瓣進行了修復。6例患者均為外傷所致指腹缺損，末節(jié)指骨和（或）屈肌腱外露，皮瓣及供區(qū)植皮均成活，重建之拇指指腹外形及功能滿意。這類指腹缺損骨及肌腱外露的創(chuàng)面是無法通過單純縫合或植皮進行治療的，若行短縮縫合則喪失了拇指的部分功能甚為可惜。為保留長度必須應用皮瓣進行修復。皮瓣的修復方法也有多種，拇指背側逆行島狀皮瓣與其它皮瓣相比具有如下優(yōu)點：
一、手術只需一次即可完成，療程短（約2周）。與鄰指皮瓣，交臂皮瓣，腹部皮瓣等需二次斷蒂的皮瓣（療程約6周）相比療程明顯縮短，患者痛苦少，易于接受。
二、不需要特殊體位固定，給患者生活帶來很大的便利，而交臂皮瓣或腹部皮瓣均需將手及上肢固定在一定位置，生活很不方便。
三、可早期進行手指功能訓練，避免關節(jié)僵直，影響手的功能。那些需要特殊固定及療程長的則無法早期功能訓練。
四、與游離皮瓣相比，因有皮瓣的蒂相連，相對比較安全。血運也比較可靠，使皮瓣易于成活。
五、皮瓣選用的是鄰近組織，成活后與原組織相似性好。皮瓣厚薄合適，不臃腫且耐磨性好。
綜上所述，“拇指橈背側島狀皮瓣修復拇指指腹缺損”具有很好的臨床實用價值，為我們?nèi)蘸笤谀粗感迯蜕嫌痔峁┝艘粋€優(yōu)化的選擇，進一步提高了我院在手外科創(chuàng)面修復上的能力。
手外燒傷整形外科 張玉海
