血液灌流是指將患者的血液從體內(nèi)引出進(jìn)行體外循環(huán)，利用體外循環(huán)灌流器中吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝產(chǎn)物等，從而達(dá)到凈化血液的目的。近日，我院ICU通過(guò)血液灌流技術(shù)成功救治了一位重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。
4月11日下午3時(shí)許，120急救大廳接診了一位農(nóng)藥中毒的患者，患者65歲，喝了約120毫升的敵敵畏，送到醫(yī)院時(shí)距離喝藥時(shí)間已經(jīng)過(guò)去了4個(gè)小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行了全力搶救，但躁動(dòng)的老人一點(diǎn)也不配合，第三次下胃管才成功。患者病情極其危險(xiǎn)，隨時(shí)可能失去生命。急診醫(yī)生在給予洗胃、解毒等搶救措施后，迅速收入ICU重癥監(jiān)護(hù)室。
急查血清膽堿酯酶僅0.2ku/l（正常值為5.1-11.7ku/l），隨后由于吸收老人逐漸出現(xiàn)了神志恍惚，復(fù)查血清膽堿脂酶僅為0.1ku/l，患者病情進(jìn)一步加重。此類患者救治難度大，死亡率很高。ICU魏麗萍主任向家屬建議，可行血液灌流治療，這是一種對(duì)中毒患者十分有效的治療措施，家屬表示同意。在兩個(gè)小時(shí)的治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)，并采取積極措施預(yù)防灌流并發(fā)癥，保證了灌流的成功實(shí)施。當(dāng)天下午患者神志轉(zhuǎn)清。三日后復(fù)查膽堿酯酶1.4ku/l，五天后上升了1.4ku/l，對(duì)中毒程度如此重的患者來(lái)說(shuō)恢復(fù)是十分神速的，以往單靠藥物治療達(dá)到這種程度往往需要十幾天的時(shí)間。10天后患者痊愈出院。這是ICU運(yùn)用血液灌流新技術(shù)以來(lái)，成功救治的又一例急性重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。
血液灌流是目前臨床上一種非常有效的血液凈化治療手段，尤其在治療藥物和毒物中毒方面，占有非常重要的地位，是重癥中毒患者首選的血液凈化方法。對(duì)于一些重度藥物中毒患者，具有見(jiàn)效快，縮短病程等特點(diǎn)。這項(xiàng)新技術(shù)的成功開(kāi)展，也意味著我院在治療中毒患者的技術(shù)上又邁上了新的臺(tái)階！
ICU 王 俏
