端午節(jié)的夜晚，急診室里并不平靜，10多個(gè)家屬抬著一位70多歲的大爺吵吵嚷嚷地跑了進(jìn)來，醫(yī)護(hù)人員立刻取來平車，讓大爺躺好，經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)詢問，得知3天前老人曾因?yàn)楦忻霸谠\所里注射了頭孢曲松鈉。因?yàn)檫^節(jié)，一家人團(tuán)聚一起吃飯，大爺很高興就喝了一杯啤酒，誰(shuí)料突然出現(xiàn)了面色潮紅，胸悶、心悸，繼而昏倒在地上。
經(jīng)過緊急搶救，老人兩個(gè)小時(shí)后逐漸清醒，觀察12小時(shí)后老人在家屬的陪同下高興地回家了，臨走時(shí)他的女兒還驚魂未定地說：“真是嚇?biāo)牢覀兞?，感謝你們的治療，我們今天又多知道了一點(diǎn)知識(shí)，我要告訴我的朋友和家人口服或注射頭孢類藥物后，再也不能碰酒了?！?br/> 據(jù)我院急診科統(tǒng)計(jì)，因口服或注射頭孢類抗生素后飲酒，引起過敏反應(yīng)來急診室就診的患者每周都會(huì)有4-5例，確切地說，這并不是出現(xiàn)了過敏癥狀，而是出現(xiàn)了雙硫侖樣反應(yīng)。
雙硫侖在國(guó)外是一種戒酒藥物，服用該藥后能引起面部潮紅、頭痛、腹痛、出汗、心悸、呼吸困難等癥狀，尤其是在飲酒后癥狀會(huì)更加明顯，人們把這種在服用雙硫侖后飲酒出現(xiàn)的癥狀稱為“雙硫侖反應(yīng)”。應(yīng)用頭孢類藥物后飲用含有酒精的飲品(或接觸酒精)，就可出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖的作用機(jī)制是抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。產(chǎn)生頭痛、頭暈，惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊等癥狀，查體時(shí)可有血壓下降、心率加速（可達(dá)120次/min）及心電圖正常或部分改變（如ST-T改變）。即使停藥后幾天內(nèi)飲酒，體內(nèi)殘留的藥物也可導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)。
引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物有頭孢菌素類和咪唑衍生物，特別是頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯霉素等也可引起該反應(yīng)。雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比，老年人、兒童、心腦血管病及對(duì)乙醇敏感者更為嚴(yán)重，這種反應(yīng)一般在用藥與飲酒后15-30分鐘或靜脈輸入含乙醇的注射劑時(shí)發(fā)生。輕微癥狀一般休息后能夠自行緩解；如果出現(xiàn)呼吸抑制、心肌梗死、急性心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，就必須立即到醫(yī)院接受對(duì)癥治療，否則可能導(dǎo)致休克甚至死亡。
在此提醒使用頭孢菌素類藥物的患者，要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，服藥期間及停藥后至少10日內(nèi)不要喝酒或進(jìn)食含乙醇的制品，如調(diào)味劑、發(fā)酵的食醋、酒心巧克力、人參蜂王漿等。除不能飲酒外，還應(yīng)避免服用藿香正氣水、養(yǎng)陰清肺糖漿等含乙醇的藥物。
急診科 洪維艷
