隨著外周介入在我院的不斷完善和發(fā)展，治療的范疇在不斷擴大，各種腫瘤血管疾病在適應癥范圍內得到了有效的治療和控制，近期外周介入完成了首例股骨頭壞死的介入治療,為廣大股骨頭壞死的患者能夠健步行走打開了一條康莊大道。
患者，女，55歲，雙側髖關節(jié)疼痛半年，下肢酸脹，行走一段路后疼痛加重，為求醫(yī)來院治療，檢查結果顯示雙側股骨頭缺血性壞死二期，外周介入科張伯鴻主任看過病人后，經過慎重考慮，認為介入治療可行，手術在DSA下如期進行，穿刺右側股動脈，在導絲的指引下將微導管超選送到左側股骨頭供血動脈，造影，顯示供血動脈近端狹窄，遠端血管網消失(見圖1)，血流速度慢，將溶栓、擴血管、改善循環(huán)的藥物通過注射泵直接注入到供血動脈內，再次造影顯示近端血管狹窄改善，血流速度加快，遠端血管網清晰可見（見圖2）。再將導管成袢送入右側旋股動脈口，將藥物直接注入到供血動脈內(見圖3)?；颊呤中g后第二天，雙腿疼痛即有緩解，術后五天明顯緩解，術后7天出院，隨訪疼痛基本消失，無不良反應。
股骨頭缺血是導致壞死的主要發(fā)病機理，因此，股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死、無菌性骨壞死，根本治療方法是改善股骨頭內的血液供應，從而促進死骨吸收、新骨形成、防止和糾正股骨頭塌陷。介入治療是介于保守和手術療法之間的一種微創(chuàng)治療方法，為其提供了一個完美的渠道，將溶栓、抗凝、血管擴張藥及中成藥等直接注入旋股內、外動脈及閉孔動脈等股骨頭供血動脈，從而達到疏通股骨頭微循環(huán)，改善局部血供，促進新骨生長，修復壞死股骨頭的目的，創(chuàng)傷小，效果好，而一次利用導管成袢技術完成雙側旋股動脈超選用藥，更是只有技術精湛的醫(yī)生才能做到。
通過這個病例，我們也欣喜地看到了外周介入的發(fā)展，短短9個月的時間，完成手術140例，涉及20余種疾病，采取經血管和非血管途徑的不同介入方法，在填補了多項我院甚至遼北地區(qū)醫(yī)學空白的同時，也為廣大患者提供了一種更加妥善、安全可靠的治療方法。解決了很多傳統(tǒng)內外科不易解決的醫(yī)學難題。外周介入作為一種年輕而充滿活力的專業(yè)技術，正在飛速發(fā)展，我們的團隊也將以精湛的技術，周密的治療計劃，最微小的創(chuàng)傷，最短康復時間為廣大患者的康復提供最優(yōu)質的服務。
導管室 高 敏
