由于抗生素的廣泛使用，耐藥細(xì)菌逐漸增多，MRSA就是其中的一員。MRSA是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus）的英文簡寫，是近年發(fā)現(xiàn)報(bào)道較多的多重耐藥菌，也就是常說的“超級細(xì)菌”的一種。除了對甲氧西林耐藥外，還對其他所有β-內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素耐藥。因?qū)ζ渲虏∥：Φ闹鸩秸J(rèn)識(shí)，現(xiàn)已成為醫(yī)院感染管理面臨的一個(gè)重要課題。
MRSA傳播方式：1、通過接觸定植或感染者傳播給他人；2、醫(yī)務(wù)人員的手是MRSA在病人間傳播的主要媒介。
MRSA病人的管理：1、定植或感染的病人首選單間隔離；用房緊張時(shí)可與其他MRSA定植或感染者住同一房間，但不能與有氣管插管、留置胃管、中心靜脈插管、留置尿管、開放的傷口或免疫抑制患者同住。2、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，按需防護(hù)和解除隔離。3、感染治愈即可出院，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或出院，病人不需要滿足MRSA陰性的要求，但必須通知接診醫(yī)生相關(guān)信息，以便采取隔離預(yù)防措施。
MRSA感染控制與預(yù)防：1、主動(dòng)監(jiān)測報(bào)告，盡早隔離；2、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）是防止MRSA傳播最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)；3、合理、適時(shí)使用手套：接觸患者傷口、潰瘍面、侵入性操作、病人粘膜、任何可能接觸到患者血液、體液（傷口分泌物、痰、尿液、糞便）時(shí)應(yīng)戴手套。操作結(jié)束后應(yīng)立即脫手套，脫手套后立即洗手或手消毒；3、面罩和防護(hù)鏡：可能接觸到咳嗽患者或沖洗患者傷口等或可能存在飛沫迸濺污染時(shí)使用；4、可能污染的床單、面巾、睡衣、餐具等在MRSA的傳播中雖然不是主要傳播途徑，但應(yīng)嚴(yán)格清潔消毒。物體表面每日清潔消毒；5、接觸隔離警示：可隨時(shí)提醒醫(yī)務(wù)人員和其他進(jìn)入病區(qū)的其他人員遵守必要的隔離措施，降低MRSA傳播的風(fēng)險(xiǎn)。
后記：超級細(xì)菌的報(bào)道給人們帶來不少恐慌。其實(shí)，超級細(xì)菌并不是一種新細(xì)菌，而是指對多種抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。人被這類細(xì)菌感染后，使用多種抗菌藥物治療都不能將它殺死，可引起敗血癥、中毒性休克等嚴(yán)重感染而致人死亡。
無論哪種致病菌，只要它獲得了抵抗多種抗菌藥物的能力，就成了超級細(xì)菌。不要以為自己不濫用抗菌藥物，耐藥菌就不會(huì)形成。因?yàn)槟退幘强梢栽谌巳褐袀鞑サ?，即使從來沒有使用過抗菌藥物的人，同樣可能成為耐藥細(xì)菌的受害者。超級細(xì)菌對健康人群構(gòu)不成威脅，它主要在醫(yī)院內(nèi)傳播，威脅那些“免疫弱勢群體”。因此，防控醫(yī)院內(nèi)感染是應(yīng)對超級細(xì)菌最重要的措施。
院感科 李鐵麗
