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今年4月份，神經(jīng)外科順利為一右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄且伴有不穩(wěn)定斑塊患者，實(shí)施了頸動(dòng)脈狹窄的支架植入手術(shù)，使閉塞血管的血流完全恢復(fù)。此項(xiàng)技術(shù)目前達(dá)到省內(nèi)領(lǐng)先水平，這一手術(shù)的成功對(duì)我院神經(jīng)介入治療具有劃時(shí)代的意義——由請(qǐng)教授到自己能夠獨(dú)立完成。
70歲的女性患者竇某，因左側(cè)肢體癱瘓2個(gè)月，4月份到神經(jīng)外科就診。趙德強(qiáng)主任醫(yī)師仔細(xì)查看病人，進(jìn)行全腦血管造影檢查。結(jié)果顯示：右側(cè)頸動(dòng)脈起始部嚴(yán)重狹窄（已達(dá)90%），且伴有不穩(wěn)定斑塊（圖1、2）。如果不處理，病人偏癱無(wú)法緩解，康凱主任組織全科人員進(jìn)行了認(rèn)真討論，并對(duì)家屬進(jìn)行了詳細(xì)風(fēng)險(xiǎn)告知，家屬依然態(tài)度積極，決定實(shí)施頸動(dòng)脈狹窄的支架植入治療。
為了提高手術(shù)成功率、降低風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)患者生命安全，科室積極進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備并制定了最佳手術(shù)方案。4月2日，由趙德強(qiáng)主任醫(yī)師主刀，順利為患者實(shí)施了右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈支架植入術(shù)，在頸動(dòng)脈狹窄處成功植入一枚支架，支架釋放到位（圖3），右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈開放（圖4、5）。術(shù)后第一天，患者左側(cè)肢體下肢肌力由術(shù)前的1級(jí)改善到3級(jí)，三天后病人康復(fù)出院。
腦卒中，又稱腦中風(fēng)，它是一種發(fā)病率、死亡率和致殘率都很高的疾病，研究資料表明，發(fā)生缺血性腦卒中的患者中，約1/3與頸動(dòng)脈狹窄有關(guān)，頸動(dòng)脈狹窄未發(fā)生明顯的缺血性腦卒中發(fā)作者，可因長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致慢性的腦功能損害而引起認(rèn)知功能(包括注意、記憶、情感、思維、智力等)障礙，導(dǎo)致社會(huì)活動(dòng)能力的進(jìn)行性降低。目前，對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的治療主要包括藥物治療、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除手術(shù)治療、頸動(dòng)脈狹窄介入支架治療。藥物治療療效非常有限。
頸動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)具有創(chuàng)傷小、手術(shù)損傷并發(fā)癥少、痛苦小、見效快、可治療的狹窄部位范圍廣等優(yōu)點(diǎn)。此項(xiàng)技術(shù)可有效地預(yù)防和治療頸動(dòng)脈粥樣斑塊脫落引起的短暫性腦缺血發(fā)作或腦梗塞，為腦梗塞的二級(jí)預(yù)防提供了重要方法，并且能改善病人愈后。
神經(jīng)外科趙德強(qiáng)
