食管癌是臨床常見的惡性腫瘤，發(fā)病率居腫瘤的第6位，吞咽困難是其臨床常見癥狀，如果出現(xiàn)進行性的吞咽困難，60％－70％的患者已無外科手術指征。對于無外科手術切除指征的患者，根治性放療聯(lián)合化療仍然是有效的治療手段。但仍有部分患者因各種原因不能耐受放化療或拒絕放化療。對于這類患者積極采取姑息治療措施，解除食管梗阻癥狀，消除吞咽困難所致的營養(yǎng)攝人障礙，是最重要的治療措施。食管內支架技術的應用，解決了食管狹窄患者的進食問題，大大提高了患者的生存質量。對于惡性食管狹窄患者而言，因營養(yǎng)狀況的改善，機體抵抗力也得以提高，為實施進一步的抗腫瘤治療如化療等贏得了時間、創(chuàng)造了機會。內鏡下植入食管支架術具有操作簡單方便、行之有效和創(chuàng)傷小等優(yōu)點，食管支架植入術已成為食管惡性狹窄和食管氣管瘺的主要治療方法。我院消化內科自2011年開始開展此項技術以來，目前已成功放置過百例。
主要的適應癥：晚期食管癌、賁門癌狹窄無法進行手術治療者；化學性損傷或其他創(chuàng)傷造成的食管狹窄；食道瘢痕性狹窄、放療后狹窄；食管癌術后吻合口狹窄；食管癌術后復發(fā)等。
經胃鏡直視下食管狹窄記憶合金支架治療食管狹窄患者注意事項：1. 休息與活動。食管擴張支架植入術，應臥床休息3天，利于粘膜修復和支架與食管相融。避免并發(fā)癥。3天后飲食恢復，可做適量活動。2.飲食與調理：支架植入后可飲溫開水50ml。支架植入后禁飲冰水、禁食冰棍。因為記憶合金支架在體溫下快速膨脹，恢復支架原狀使食管能通暢。若飲冰水，支架收縮易脫落。 支架植入后進食黏性食物以及硬質性食物，進食應細嚼慢咽。養(yǎng)成良好的飲食習慣，飲食多樣化。
食管記憶合金支架的特點：鎳鈦記憶合金食管支架具有優(yōu)良的生物相容性，同時具有奇特的記憶特性和超彈性。在冰水下支架為軟化狀態(tài)，在一定范圍內可改變形狀，放入食管中，在體溫作用下，立即恢復到原來形狀，產生持續(xù)柔和的徑向擴張能力，作用于食管內壁上，使狹窄部位恢復通暢。內支架在體溫下具有良好的超彈性，能隨正常的食管蠕動而起伏波動，使食管即保持持續(xù)通暢又無不舒適感， 內支架兩端為小圓弧，不會損傷食管壁，端頭緊貼食管內壁，可防止移位。療效確切。 內支架表面包覆醫(yī)用硅膠膜，可有效防止食管壁肉芽生長和胃液、食物返流。
術后自我特殊護理：（1） 術后臥床休息3天，進食流質食物或者少渣飲食1周。易食煮、蒸、燉易消化食物。（2） 術后觀察咳嗽、嘔吐情況，糞便顏色，如有不適，及時報告醫(yī)生。（3） 有疼痛、胸悶等并發(fā)癥應及時治療。(4)遵守醫(yī)囑，按時服藥：有縱隔瘺、胸腔瘺、肺部感染者，及時應用抗菌素。 治療4周應用抗酸治療。 酌情應用止血藥品。
消化內科 馬升高
