在現(xiàn)實生活中，大多數(shù)人都很重視心臟、肝臟等重要臟器，很少有人關(guān)注甲狀腺。然而，最近一項研究資料表明，甲狀腺癌的發(fā)病率正逐年增高，已成為最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤。大部分甲狀腺癌患者首發(fā)癥狀為頸部無痛性腫塊——即甲狀腺結(jié)節(jié)，因此，醫(yī)生提醒大家，在定期體檢時一定要檢查甲狀腺是否正常，警惕甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種甲狀腺病變，是甲狀腺細胞異常發(fā)育形成的腫塊，病因尚未明了， 60歲以上人群中超過半數(shù)患有甲狀腺結(jié)節(jié)，但90%以上甲狀腺結(jié)節(jié)為良性。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷首先從形態(tài)上鑒別，臨床醫(yī)生的頸部體檢是最常規(guī)的臨床檢查。其次彩色超聲檢查已為常規(guī)檢查項目。絕大多數(shù)病人是在甲狀腺彩超報告上看到甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，而無明顯的不適癥狀。極少數(shù)情況，會出現(xiàn)頸部，下巴或耳部疼痛。極少數(shù)情況，甲狀腺結(jié)節(jié)過大壓迫氣管、食管時，會造成吞咽或呼吸困難。
一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么做？①去醫(yī)院內(nèi)分泌專科就診，檢查是良性還是惡性。②若為良性，一般不需要治療，保持心情愉快，堅持鍛煉身體，增強自身免疫力，戒煙戒酒低碘飲食，少吃辛辣刺激及油膩油炸類食物，定期檢查（每隔半年或一年進行一次甲狀腺超聲檢查），觀察其是否出現(xiàn)變化。若甲狀腺結(jié)節(jié)繼續(xù)增長或可疑惡變，則考慮進行切除手術(shù)。③若為惡性，必需積極進行治療，多數(shù)甲狀腺癌可通過手術(shù)治愈，一般不會危及生命。
這里特別強調(diào)：甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別是該病診斷治療的關(guān)鍵。甲狀腺細針穿刺吸取細胞學檢查（FNAC）是鑒別結(jié)節(jié)良、惡性最可靠、最有價值的診斷方法。對甲狀腺結(jié)節(jié)診斷的敏感性達83%，特異性達92%，準確性達95%。FNAC檢查方法的應用降低了甲狀腺結(jié)節(jié)的手術(shù)率，使非經(jīng)手術(shù)而證實惡性甲狀腺腫瘤的發(fā)現(xiàn)率提高2-3倍，也減少了甲狀腺結(jié)節(jié)的治療費用。懷疑結(jié)節(jié)惡性變者均應進行FNAC檢查。
內(nèi)分泌科一病房 王今今
