疼痛的最新定義為一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)，聽(tīng)起來(lái)好難理解，解釋起來(lái)也不容易，它可以是刀尖劃破手指時(shí)的銳痛，也可以是和戀人分手時(shí)的心中酸痛，其感覺(jué)因人而異，經(jīng)常干活的老農(nóng)手上扎根刺也許不以為然，嬌滴滴的林妹妹就會(huì)掉幾滴清淚，甚至?xí)?xiě)一首催淚的詩(shī)以示紀(jì)念?；颊咝g(shù)后都會(huì)經(jīng)歷不同程度的疼痛，相較于感染或出血，對(duì)疼痛的治療往往很糾結(jié)，一方面害怕疼痛難忍，另一方面又擔(dān)心鎮(zhèn)痛帶來(lái)不良后果，更有甚者認(rèn)為術(shù)后止痛會(huì)影響刀口愈合。那么術(shù)后疼痛該不該治療呢？今天我們就來(lái)說(shuō)一說(shuō)。
答案當(dāng)然是肯定的?；蛟S有人說(shuō)我很堅(jiān)強(qiáng)，不怕痛，但疼痛是一種病理心理性疾病，在初始狀態(tài)下如不能充分控制，可發(fā)展為慢性，其性質(zhì)可能從急性傷害性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)病理性疼痛或混合性疼痛，時(shí)間持續(xù)半年甚至數(shù)十年。所以這時(shí)并不是逞英雄的時(shí)候，疼痛時(shí)要積極尋求麻醉醫(yī)生或主管醫(yī)師的幫助。
術(shù)后疼痛還會(huì)誘發(fā)多種潛在性疾病，如使冠脈粥樣硬化患者心肌缺血和心肌梗死危險(xiǎn)增高；由于疼痛不敢咳嗽咳痰，使呼吸道分泌物無(wú)法清除，導(dǎo)致肺炎、肺不張等并發(fā)癥；由于不敢下床活動(dòng)，易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓和肺栓塞形成；嚴(yán)重者會(huì)抑制免疫功能，導(dǎo)致術(shù)后感染和腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散。長(zhǎng)期疼痛的患者出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁不安、抑郁、沮喪、睡眠障礙，有的甚至?xí)休p生的念頭。完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛治療可有效縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高圍手術(shù)期生活質(zhì)量。
術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)影響刀口愈合嗎？可以肯定地說(shuō)不會(huì)！良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛使患者的睡眠和飲食條件改善，提高機(jī)體的免疫力，更有利于刀口愈合。鎮(zhèn)痛的方式有口服、針劑、靜脈、透皮貼劑等多種，何種方法取決于患者的病情及個(gè)人條件，也可復(fù)合一種以上多模式鎮(zhèn)痛。目前最常用最理想的鎮(zhèn)痛方法是患者自控鎮(zhèn)痛（PCA），即鎮(zhèn)痛泵，可以快速起效，鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定而持續(xù)。需注意的是其內(nèi)有藥，會(huì)自動(dòng)注藥，及時(shí)控制爆發(fā)痛，一定不要自行關(guān)閉按鈕。那么，術(shù)后鎮(zhèn)痛會(huì)成癮嗎？由于術(shù)后急性期鎮(zhèn)痛時(shí)間短，成癮的可能性非常低，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心和嘔吐，一般停止輸注藥物即可緩解，最多二至三天消失。其他不良反應(yīng)如皮膚瘙癢、尿潴留、便秘、呼吸抑制等在術(shù)后鎮(zhèn)痛患者中較少發(fā)生。因此，“疼痛不是一種病、能忍就忍”的觀念必須摒除，術(shù)后疼痛完全可以通過(guò)藥物改善和緩解，真誠(chéng)希望每位患者都能術(shù)后無(wú)痛一身輕！
麻醉科 王守田
