近日，心胸外科再次成功運(yùn)用胸腔鏡為一名患者一次性切除胸腺瘤，患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。這是我科運(yùn)用胸腔鏡技術(shù)在胸外科疾病治療領(lǐng)域中取得的又一次突破，再次證明心胸外科腔鏡技術(shù)的成熟穩(wěn)定。
患者女性，65歲，間斷胸痛、咳嗽半個(gè)月，曾就診于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，經(jīng)胸CT檢查示胸腺瘤，患者及家屬綜合多方考慮及對(duì)我科腔鏡治療技術(shù)的認(rèn)可，決定來我院進(jìn)一步治療。心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)真研究患者病情后，制定了詳細(xì)的治療方案，完善術(shù)前檢查，綜合評(píng)估，決定為患者實(shí)施胸腔鏡胸腺瘤切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，在主任劉占巖，副主任朱豐，醫(yī)師王宏亮的協(xié)同合作下，在兄弟科室的積極配合下，手術(shù)歷時(shí)80分鐘成功完成，過程順利，手術(shù)切口總長(zhǎng)僅3cm。術(shù)后24小時(shí)便拔除胸腔閉式引流管，病人即可下床活動(dòng)，生活自理。
胸腺瘤治療原則：一經(jīng)診斷無論良性或惡性都應(yīng)盡早切除。傳統(tǒng)治療方法采用胸骨劈開或胸骨旁切口，手術(shù)創(chuàng)傷大、病人恢復(fù)慢、且并發(fā)癥發(fā)生率高。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)胸腔鏡行胸腺瘤切除技術(shù)越來越成熟，其手術(shù)創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快、疼痛輕、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短，且手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)相同等優(yōu)點(diǎn)，越來越受到患者的認(rèn)可。
近年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，心胸外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)積極學(xué)習(xí)腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，拓展專業(yè)領(lǐng)域，使外科腔鏡技術(shù)水平不斷提升，手術(shù)范圍也逐步擴(kuò)大。今后，胸外人將繼續(xù)秉承“博學(xué)、精湛、仁愛、奉獻(xiàn)”的精神，為廣大患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
【知識(shí)鏈接】
胸腺是人體重要的免疫器官，起源于胚胎時(shí)期第3（或第4）鰓弓內(nèi)胚層，系原始前腸上皮細(xì)胞衍生物，隨胚胎生長(zhǎng)發(fā)育而附入前縱隔。起源于胸腺上皮細(xì)胞或淋巴細(xì)胞的胸腺腫瘤最為常見，占胸腺腫瘤的95%。絕大多數(shù)胸腺瘤在組織細(xì)胞學(xué)上呈良性表現(xiàn)，但其中一部分在生物學(xué)行為上呈侵襲性生長(zhǎng)，屬于惡性胸腺瘤。惡性胸腺瘤還包括胸腺癌，即組織細(xì)胞學(xué)表現(xiàn)呈典型的惡性特征。
胸腺瘤的臨床癥狀產(chǎn)生于對(duì)周圍器官的壓迫和腫瘤本身特有的癥狀——合并綜合征。小的胸腺瘤多無癥狀，也不易被發(fā)現(xiàn)。腫瘤生長(zhǎng)到一定體積時(shí)，常有的癥狀是胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適。癥狀遷延時(shí)久，部分患者行X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)縱隔腫物陰影。被忽略診斷的胸腺瘤常生長(zhǎng)到相當(dāng)大體積，壓迫無名靜脈或有上腔靜脈梗阻綜合征的表現(xiàn)。劇烈胸痛，短期內(nèi)癥狀迅速加重，嚴(yán)重刺激性咳嗽，胸腔積液所致呼吸困難，心包積液引起心慌氣短，周身關(guān)節(jié)骨骼疼痛，均提示惡性胸腺瘤的可能。胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征，如重癥肌無力、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血、低球蛋白血癥等。
心胸外科 王宏亮
