弱視是我國(guó)兒童常見的眼病，它是指無(wú)器質(zhì)性病變、無(wú)眼部結(jié)構(gòu)缺損，以功能性因素引起的遠(yuǎn)視力低于0.8而矯正視力不到正常者；或有器質(zhì)性病變及屈光異常，但與其病變不相適應(yīng)和不能矯正的視力下降。
弱視的最大危害是患者不僅視力下降，而且沒(méi)有完善的雙眼視功能，沒(méi)有精細(xì)的立體視覺。視覺細(xì)胞和神經(jīng)由于長(zhǎng)期受不到外界物像的準(zhǔn)確刺激而衰退，遠(yuǎn)視力低于0.8。如果不及時(shí)防治，視力便會(huì)永久低下，成為單眼視覺。長(zhǎng)此以往必然會(huì)加重健側(cè)眼睛的負(fù)擔(dān)，健側(cè)眼的視力也會(huì)逐漸衰退。因此弱視對(duì)患者來(lái)說(shuō)，將終生影響生活學(xué)習(xí)和工作，在他們眼里立體視覺模糊，因而不能準(zhǔn)確地判斷物體方位和遠(yuǎn)近，今后不能從事駕駛、測(cè)繪等精細(xì)工作。
隨著暑期的到來(lái)，眼科門診接診弱視兒童患者的數(shù)量明顯增多。8月1日，門診來(lái)了一位14歲男孩，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)視力為R1.0，L 0.1，左眼遠(yuǎn)視700度，由于患者已經(jīng)超過(guò)治療的最佳年齡段，現(xiàn)只能試探性治療。相比之下，今年6歲的彤彤就幸運(yùn)多了，去年1月彤彤在幼兒園體檢發(fā)現(xiàn)視力不好，門診檢查視力R 1.0，L 0.2，經(jīng)散瞳驗(yàn)光戴鏡矯正后右眼遠(yuǎn)視100度，左眼遠(yuǎn)視500度，患兒診斷為左眼弱視。根據(jù)檢查結(jié)果，配鏡遮蓋及弱視訓(xùn)練，一個(gè)月后視力提高至0.4，堅(jiān)持治療及復(fù)查，去年6月，孩子視力達(dá)到0.8，再次散瞳驗(yàn)光后，配鏡為450度遠(yuǎn)視，在家繼續(xù)治療，其間定期復(fù)查，到今年1月視力達(dá)1.0，今年7月，患兒視力一直保持在1.2，并繼續(xù)佩戴眼鏡，現(xiàn)該患者一切平穩(wěn)。所以治療弱視的重要原則是“早發(fā)現(xiàn)、早治療”，80%以上患兒可以治愈。在弱視的治療中，年齡是關(guān)鍵因素，年齡越小、療效越好，10歲以前是視覺發(fā)育敏感期，超過(guò)10歲視力不易恢復(fù)，超過(guò)12歲則弱視基本無(wú)望治愈。
弱視以綜合治療為原則，堅(jiān)持戴矯正眼鏡的同時(shí)常規(guī)遮蓋健眼，并配合家庭訓(xùn)練的精細(xì)作業(yè)練習(xí)來(lái)治療弱視眼。傳統(tǒng)遮蓋治療法分完全遮蓋和交替遮蓋法兩種，這是治療弱視的最好、最有效的方法，要根據(jù)雙眼視力情況由?？漆t(yī)師定出適當(dāng)比例，嚴(yán)格遮蓋健眼，強(qiáng)迫弱視眼注視，蓋得越徹底，弱視眼視力提高越快。因?yàn)榻⊙鄣墓饬潦侨跻曆垡暳μ岣叩恼系K，所以在每天清晨起床后即蓋上眼罩直到晚上就寢，上學(xué)及其他活動(dòng)都不要隨便脫眼罩。
完全遮蓋法，即將健眼完全遮蓋，越徹底越好，交替遮蓋法適用于弱視眼視力接近正常或弱視雙眼視力相近。在常規(guī)遮蓋法中應(yīng)注意防止出現(xiàn)遮蓋性弱視，以及復(fù)視、斜視、調(diào)節(jié)麻痹等問(wèn)題，應(yīng)定期復(fù)診，檢查雙眼的屈光狀態(tài)。
史麗艷
