在臨床工作的越久越能深切地體會到：做一名好醫(yī)生，不僅僅是“會治病，治好病”，更重要的是主動承擔起疾病教育與健康促進的社會責任。在日常工作生活與病人及家屬的交流溝通中，我發(fā)現(xiàn)，有很多人對于糖尿病的診治知識有很多誤解，今天讓我們正確認識、共同學習糖尿病的相關知識。
問題1：我既往身體健康，父母均沒有糖尿病，不愛吃甜食，又無明顯不適癥狀，怎么就診斷糖尿病了呢？
解疑：糖尿病是由遺傳，生活方式，心態(tài)等綜合病因共同引發(fā)。父母遺傳，多食少動，肥胖，壓力過大等均是糖尿病發(fā)病的危險因素，但沒有這些因素，或僅有單一的一方面因素，一樣會患糖尿病。而初發(fā)糖尿病人可有兩類表現(xiàn)：一類有典型糖尿病“三多一少”多飲多食多尿體重減少）癥狀，一類為無癥狀或癥狀不典型者，臨床只有血糖增高達到診斷標準，就可以明確診斷為糖尿病。
問題2：得了糖尿病后，只要把血糖控制好，就沒事兒了吧？
解疑：不能。糖尿病是以高血糖為核心的糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂的一種綜合征。隨病程延長（多5-10年以上），可導致眼，神經(jīng)，血管，腎臟等組織器官的并發(fā)癥，即“糖尿病綜合征”。一旦各器官受累功能不全，衰竭，將嚴重影響病人的生活質(zhì)量及壽命長短。只解決高血糖，其他代謝紊亂不糾正，并發(fā)癥不預防治療，糖尿病仍會不斷加重危及生命。
問題3：得了糖尿病，不到最后不能用胰島素，否則有了依賴性，就離不開胰島素了，對嗎？
解疑：不對。病人是否依賴胰島素與注射胰島素根本沒關系。所謂“胰島素依賴”僅是對一小部分I型糖尿病人而言，此類病人體內(nèi)胰島B細胞衰竭自己不能產(chǎn)生分泌胰島素，必須外源性胰島素注射補充治療。而對絕大多數(shù)糖尿病患者而言，恰恰有一部分病人在高血糖期及時用胰島素強化治療，解除高糖毒性，使胰島B細胞得到充分休息，胰島功能得到恢復，使病人在很長一段時間內(nèi)不依賴胰島素甚至藥物治療，進入所謂的“蜜月期”。
問題4：服用降糖藥或注射胰島素后，就可以不顧忌的隨意進食了？
解疑：病人接受降糖藥物治療（無論口服藥還是胰島素）時也絕對不能隨意飲食。因為外源給予的降糖藥和胰島素有一定作用時限和強度，如隨意進食加餐則導致血糖升高時間和程度與藥物作用時間和強度不匹配，導致高血糖仍存在或發(fā)生低血糖，二者均會給機體帶來危害，定時定量定餐，與藥物作用，運動時間保持一致，血糖才會得到平穩(wěn)控制。
問題5：我患糖尿病多年，原來血糖很高不舒服，現(xiàn)在接受糖尿病飲食運動藥物治療，血糖已經(jīng)“接近”理想目標，無不適自己很滿意，無需按醫(yī)生要求繼續(xù)下調(diào)血糖達標？
解疑：糖尿病控制的理想目標因人而異，個體化很強。建議病人咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)生擬定自己的降糖目標和方案，并積極爭取將血糖長期控制于目標范圍內(nèi)。因為超出目標范圍的血糖值，高出一點點，高出一倍，高出幾倍，得糖尿病并發(fā)癥的幾率和危害是一樣的。既然投入時間和金錢治療，就求治療成功效果滿意。通常：年輕，新發(fā)糖尿病，并發(fā)癥無或輕，身體素質(zhì)較好，預期壽命較長的患者，血糖目標：空腹（4.4--6.1mmol/l）餐后2小時（4.4-7.8mmol/l），糖化血紅蛋白（<7%）。老年人(65歲以上)，糖尿病病程長已經(jīng)有中重程度的并發(fā)癥，身體機能較差，預期壽命較短的患者，目標適當放寬：空腹（5--8mmol/l）餐后2小時（8-10mmol/l），糖化血紅蛋白（<7.5%），避免低血糖發(fā)生。
由于版面有限，今天我們就先解疑這5個問題。如果廣大的“糖友”們?nèi)杂幸苫蟛唤?，我院?nèi)分泌科全體同仁隨時歡迎您的到來（每周2下午1-3點鐘我科病房免費為廣大患者進行糖尿病宣教答疑互動）或致電（我科電話72213571 ，72213231）。請與我們交朋友，讓我們共同攜手承擔這“甜蜜的負擔”，齊心努力讓“糖路之行”更輕松！
內(nèi)分泌科 王今今
